Ketamine celebek cûda ye.
Ketamine bi taybetî bi narkotîkek neheqî ye, û ev tê fêm kirin. Ketamine wek PCP, ji alîgirek dermanê dîskokî ye. Dema ku di xwarinên zextê de, ketamîn dikarin dibe sedema zêdebûna hyperaktîf, bi zêdebûna xwîna xwînê, zêdekirina rêjeya dil, paqij û dilêşiya dilêş. Pêwîstiya Ketamîn jî dibe sedema encama psîkolojî.
Tevî ku navê wî wekî narkotina tedawiyê, ketamîn heye ku karanîna bijîşkên bijîşk heye. Ev ji ber sedemên nestrojiya xweşikî ye ku bi taybetmendiyên xwe yên xwe yên bêhempa ye, û di vê yekê de gelek beşan di cîhanê de pêşxistina cîhanê tê bikaranîn. Wekî din, ketamîn tê bikaranîn ku hin cureyên giran ên giran tedawî bikin. Di demê dawî de, ketamine bi kêmkirina fikrên xweser a suîdîdal îspat kiriye.
Ketamine Explained
Ketamine an agentê navxweyî ya îstîsyona arylcylohexylamine e ku di hem di derman û mirovan a veterinary de tê bikaranîn (hence, wekî navê "tranquilizer"). Ketamine di nav avê û avê de (ango, laşê bedena), ku tê wateya ku ew dikarin di rêyên jêrîn de birêve bibin.
- Xerîb (IV)
- Intramuscularly (IM)
- Piştre
- Orally
- Rektorî
- Transnasally
- Transdermally
Navnîşan, ketamine çêtirîn rêya rêwîtiya intramuscular e. Ketamîn di sê hewlên tê de tê: 10 mg / mL, 50 mg / mL, û 100 mg / mL.
Ketamîn gelek mekanîzmayên çalak hene hene û gelek neurotransmitters di nav sîstema nervous navendî de bandor dike. Ev bandor bandorên tevgerên wê yên tevlî çalakiyê dikin, di nav sîstema nervous "şerê yan firotinê" de zêde dibe, pergala xweseriya psîkolojîk û bandorek xirab. Li vir hinek cûreyên dijwar ên neuropathîk (nerast-zerarê) tehlûkê girêdayî ku ketamîn derman dike:
- Neuralgiya Postherpetic
- Postamputation pain
- Spinal ischemia
- Brachial plexopathy
- Neuropathiyên HIV
- Neuropathiyên kanser
Ketamine di tedawiya nociceptive de baş e, ku ji hêsantirên xemgîn dibe. Wek mînakên nokusîtîkê di nav devera myofascial û ischemic de hene.
Li Di gotara dermankirinê de Xezebî û Tedawiyê , Olson û co-nivîskar bi ser ketamine binivîse:
Bandorên dermana dermanî yên din bi rêya modulasyonê û demokrasiya tevgerê, mîkrobeyên tevgerî, û mîkroksiyonê nitrok dikare ji bo bandorên dermana psîkatrîkê û moodê, çalakiyên ant-inflammatory, û tedbîra asthmaticus.
Li vir rêgehên taybetî hene ku kîjan ketamîn li ser laş bandor dike:
- Rêjeya dil zêde dibe
- Zexta xwîna xwînê
- Zexta zextê ya navendî
- Rêjeya respirasyonê zêde dibe
- Bronchodilation
- Xwîna zêdekirina mêjî
- Rêjeya metabolic zêde dibe
- Zexta ziravî (çav)
- Bêguman û vîdyeyê derbas dibe
- Delîl
- Tone uterine zêde
- Dewletên xewn ên mîna
- Paqijkirin
Hinek taybetmendiyên taybet ên ketamîn wekî wekî anestek heye. Ew bi gelemperî nehêle nehêle û nerastên dîestî yên din ên ku hewayê hewayê bigire.
Di heman demê de, rastiya ku ketamîn ne xwînê xwîner nake, ev yek ji bo nexweşan ji bo hestrîtonê (eynî, zexta xwînê kêm), nexweşên dehydrated û nexweşan di nav şaş de.
Ji bo nexweşiya Depression û Bipolar for Ketamine
Lêkolînerên wextê dermanên dermankirinê bi demên narkotîkên nû çêbikin. Berî berî, doktorên psîkologî bi dermanên tedawî digotin ku rêberên monoamine rawestandin û reaksiyonên monoamine rawestandin; Lêbelê, ev dermanan bandorên neyînî yên negatîf. Dibe ku derketina serotonin-reuptake inhibitors (SRI) devera psychiatryê guhertin, û pisîkatristî, herweha jî bijîşkên lênêrîna bingehîn, ji bo tedawiya derman û hêsanî ji bo dermankirinê veguherand.
Ketamine an NMDA glutamate receptor antagonist e, û ji ber vê yekê agentorekî glutamatergic e. Di lêkolînên klînîk ên klîtamatîk ên yekem de dermankirina dermanan an antibiotic tuberculos bû ku navê D-cycloserine. Di vê sala 1959 de ev dagirker li nexweşxaneyên tuberculos tê ceribandin, û çêtirkirina çêkirina zû zû zû xuya bûn. Di salên 1960î de, an agentê glûtamatergic wekî amantadine bi nexweşîya nexweşiya Parkinsonê, ku pir caran bi dîskêşî re tête peymana xwe nîşan da. Ji ber vê yekê, ev tedawî tê bikaranîn ku di dermana pilotek de di dermanê derman bikin.
Di salên 1980'î de, lêkolîneran bandorên ketamîn li ser dîskêşan lêpirsîn kirin. Lêkolînerên ji hêla ketamîn dixebitin ku nîşanên derûnî yên tedawî dikir xemgîn bûn. Di nava 24 demjimêr de bi dermanek xwenîşandanek subanestîkê, hin nexweşan bi êşkenceyê têne kirin ku dihêlin.
Vebijandina ketamîn a dermankirina dermankirinê ya çarçoveya nimûnîkî ya ku bi mekanîzmayên nû yên çalakiyê vekir. Piraniya antîdîparatoran gelek caran hefte dike ku bigihîjin herî zêde bandor. Lê belê, ketamine gelek zûtir dixebite û encamên pêşveçûna klînîkî ya di demjimêr.
Di gotara 2013'an de ji Rektoriya Biyolojî , Krystal û co-nivîskar re binivîse:
Gelek bandorên antidepressant ên ketamîn nebûn ku heta piştî piştî psîkototenîk û bandorên euphorîk ên windamîn winda bûn. Vê yekê yekem tengahiyê temaşe pêşniyar kir ku bandorên antidepressant wek neuroadaptation bi bandorên ketamînayî di nav mêjû de rabû. Lêkolînên ku ji nû ve hatine ragihandin, bandorên antidepressant bi 2-4 saetan veguherînin. Bi 24 saet, xebatên pêşveçûn û bersiviya nîşanên dîskestiyê di nêzîkî 50% -80% nexweşan de rapor dikin. Hemî nîşaneyên dîskêşiyê çêtir dikin, bi tevlîheviya suicidal. Pêdiviyên klînîkî piştî piştî yekek ketamîneyê dibe ku di nav 1-2 rojan de kurtahî bimînin û dibe ku du hefteyan bêtir dirêjtirîn.
Di encamên pisporê psîkopharmacologî de ji sala 2014-meta-analîzê ve tête piştgiriya kurtamînek demokrasiyê piştgirî dike ku di bin derman û dîktatoriyê de hemî derman dike . Bi taybetî, di vê meta-analîzê de, Fond û hevkarên encamên lêkolînan ji hêla bikaranîna ketamine di astengiya depressive (MDD) de, dîskek bipolar, û astengiya berxwedanê, û herweha wekî pisporek anestestîk ya di tedawiya elektroconvulsive (ECT) de lêkolîn kirin û lêkolîn kirin. zordariyeke berxwedanê . Lêkolînerên dîtin ku ketamine di bin her cûda de nîşanên dermanên depressive yên derman kirin.
Tevî ku hêza vê lêkolînê bi hêla sembolên piçûk ve girêdayî bû, Fond û co-nivîskar jî diyar dikin ku encamên ketamîn di navbera du û sê rojan de derbas bûn. Wekî din, belgeyên pêşniyarî pêşniyar kirin ku ne tenê nexşeyên nîşanên lêbigere lê fikrên xwekujî jî kêm bûn, bi îhtîmalîzasyona suicidal jî bi tenê yek tiştek bi serfirazên dûrpisîk bikar tînin.
Girîngî, Fond û hevalên xwe dizanin ku di hin hinek nexweşan de li bilindbûna bilindbûna tansiyonê xwînê. Ji ber ku bandorên ketamîn di dilê xwe de, lêkolîneran li hember mirovên ku di nexweşiya dil de têne bikaranîn.
Tevî ku bedenek mezinbûna lêkolînê piştgiriya bikaranîna ketamînînê ji bo dermankirina depression û dîktatorî, bilî hewceyê bêtir hewce dike ku were kirin. Ya yekem, ne diyar e ku di kîjan dosyeyên ketamîn de werin bikaranîn ku ji bo nexweşiya psychiatric derman bikin. Pir girîng, nîşanên nermalîf dikarin di nav mirovan de hîn jî xwarinên ketamine kêm bibin. Ya duyemîn, antidepressants dikare di nav wan de bi astengiya tedbîrek bipolar re digotin, û her çiqas nabe, ew ne diyar e ku ka kîmyamîn dikare di van nexweşan de maniyekê bigirin. Ya sêyemîn, ne diyar e ku çiqas ketamînîn divê mirovên ku bi nexweşiya psîkolojîk ve bêne birin. Ma her roj yan sê rojan birêve bibe? Çaremîn, em nizanin eger ketamine xwedî bandorên neyînî yên demek dirêj.
Di dawiyê de, eger ketamîn bêtir bi kar tedawî dermankirin an dermanê bipolarê, wê dibe ku tedbîrên nêzîkbûnê ye. Di heman demê de, ketamine dê di bin an antidepressant an derman-stabilizing de bê bikaranîn. Di vê demê de, ne diyar e ku ka kîmyamîn dê bi rêya anesthesiologist re birêve bibe. Dose intramuscular a ketamine ne pêwîst e ku ji hêla anesthesiologist ve tê birêvekirin û dibe ku ji bo pratîkên klînîk ên derveyî nebe.
Ji bo Kêmamîn ji bo ramana Suicidal
Di salên dawî de, bandorên ketamîn li ser fikrên xweser ên xweser (i îde, îdeal suicidal) nehatiye xwendin. Pir caran lêkolînên bandorên ketamîn li ser rûyê lêkolînê lêpirsîn tenê tenê bi îdealek suicidal binêrin wek pîvanek li ser asta asta dîsk.
Di çarçoveya 2017'an de gotara "Hatameya Çandî ya Kuştina Çapemeniyê ya Bi Rastî ya Kuştî ya Mezin: Di Doza Têkiliya Clazîk a Midazolam-Controlled Randomized Cledical," Grunebaum û hevalên xwe li nexweşan li ser nexweşiyên giran û astengiyên xwekujî yên lêkolîn dixwînin.
Di vê darizandinê de birêvebirinê ya neheqkirî, 80 beşdar bûne ku ji kîtamîn an kontrolê, midazolam. Ji ber ku bandorên nermatîfên wê yên din, hestek dîestî ne wekhevî ye. Ji ber vê yekê, lêkolîner ji bo kontrolkirina midazolam ji ber ku ketamine, ev narkotîk xwedî taybetmendiyên psîkolojîk heye. Wekî din, nîv-jiyanê ya herdu dermanê dûr e, û midazolam nerast û antisuicidal tune. Her du derman ji hêla pisîkatristiyê ve wekî rêkûpêk hate xistin.
Li vir hinek lêkolînên lêkolîner hene:
- Di roja rojê de rêveberiya, Pîvana Navîn ya Suikidal (SSI), hejmara pênc xalên di ketamînînê de, ku di îdeolojiya suicidal de girîng e ku nîşan dide.
- Îdeolojiya Suicidal di hundirê 230 deqeyan de bête kêm kirin.
- Nîşaneyên Depressive giran li wan ên ku ketamîn digirin.
- Ketamine di zêdebûna zextê de, zêdebûna navîn-mîkrojek di xwînê de xwîner.
- Ketamîn di encamên din ên din de dîtinên bandor ên disociatîf di encam de.
- Pêşveçûn di îdealek suicidal berdewam de şeş hefte piştî destpêkirina pêşîn.
Di vê lêkolînê de sînorên wî hene. Ji bo nimûne, vê lêkolînê mirovên ku bi îdealek suicidal lêpirsîn, û îdealek suicidal cuda ji armanc û tevgerê xweser e. Ji ber ku gelek kes xwedî fikrên xwekujî hene, û hinekan bi hinek kesên xwekujî didin, hebên gelemperî (mînakek gelek nexweşan) divê hewceyê ku tevlîheviya suicidal lêpirsîn. Herweha, ji hêla komê kontrola ve, bêtir nexweşan di komek ezmûnan a ceramîn de astengiya kesayetiyê bû.
Peyvek Ji
Di 1999 û 2015'an de, di Dewletên Yekgirtî de di rêjeya xwekujî de xwekujî 26.5 sedî bû. Niha, ji bo ramanên suicidal tune tune. Komeleya Rektoriya Psychiatric Amerîkayê dibêje "belaş ji bo rêjeyên xwekujî yên bi dermankirina antidepressant re kêm e." Bi rastî, ramanên bêtir bandor ên ku pirsgirêka vê pirsgirêkê çareser bikin. Ji ber ku şûnde ya zûtirîn zû, ketamine dikare bi ramanên suikîdal kêm bikêr be.
Bi gelemperî, di derbarê nexweşiya psîktrojîk de, ketamine ji bo derman û dermanên bipolar-bi taybetî di dema ku ev nexweşiyên berxwedana berxwedan in.
> Çavkaniyên
> Fond G, et al. Rêveberiya Ketamine di astengiyên depressive: lêkolînek û meta-analîzek sîstematîk. Psychopharmacology. 2014; 231: 3663-3676.
> Mêrgana Grunebaum, et al. Ketamîn ji bo Gelek Gelek Gelek Gelek Gelek Navendên Dijmayî yên Ketanîn: Di Doza Têkiliya Clinical A Midazolam-Controlled. Journal of American Journal of Psychiatry. 2017
> Krystal JH, Sanacora G, Duman RS. Antidepressantên ront-acting glutamatergic: riya ku ketamîn û derveyî. Rektoriya Biyolojîk 2013'an 73 (12): 1133-1141.
> Drugs and Antidotes. Li: Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, RF-Clark, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AB. eds. Xezebkirina Xizgîniyê û Dug Dike, 7e New York, NY: McGraw-Hill.