Ew dibe ku bêkêmasî ku gûyê strok dikare dibe sedema sedemên neheq-nexwestî . Lêbelê, cara yekem, lêkolînek pirfireh ji Danmarkê tête xuya dike ku pêwendiya vê sedemê piştgirî bike.
Paşî
Bacteria berpirsyariya navbera 5 û 10% sîwanên hêrs berpirsiyar in. Berpirsiyarek bacterial ya herî mezin berpirsiyariya xemgîn a Koma A beta-hemolytic streptococci (GAS an "strep") ye.
Di 1998'an de, lêkolîner li Enstîtuya Nexweşiya Niştimanî ya Niştimanî (NIHM) diyar kir ku hin zarokên ku di navbera GAS û cûreyên bacteria û vîrusan de bi vegirtina nexweşiyên neuropsyotîkatîk ên nexşebûn, tixul û neurografîk ên pêşniyar dikin. Ev nîşanên hûrgelê zûtir dibin, û di navbera 24 û 48 saetan de di navfirehiyê de zêde dibin.
Bi gelemperî, OCD bi zûtir dest pê dike. Wekî din, pêşniyara destpêkê ya OCD dikare bi mehanek zarokek navîn bi xemgîniyê an jî şermezariyê li ser xemgîn û tevgerên nezanî veşartin.
Di destpêkê de, NIMH hilbijartin ku hewldanên di navbera hevgirtina stotîptococcal û gûyê xemgîn de xebatên xwe yên lêkolînê destpê dike. Ew bi pêşniyara xebata xebatkaran ve hatine binçavkirin "Nexweşiyên Neuropsîpiroatîk ên Pediatrica Otimmune" re bi Bi Infeksiyonên Streptococcal an PANDAS ve girêdayî bûn . Pêveka PANDAS diyar dike ku çiqas veguhastina GABS bi potansiyonek bi pêvajoya xweya xweser a otommune dibe.
Pêveka PANDAS tête nakokî ye, û salan, piştevanîya hebû ji bo wê yekê ji ber ku hemî lêkolînên vegirtina di pêwendiya streptococcal de, OCD, û tixûbên tenê tenê çend hejmarek beşdar bûn.
Lêbelê, di jimara 2017 de ji JAMA Pikchiatry , Orlovska û hevserokên pêşniyarkirî pir lêkolînek di navbera GAS-ê û cûreyên din ên infeksiyonê-û OCD û tics de lêkolîn .
Wan di rapora 17 salan de zarokên danîmarka danîmarkî dîtine.
PANDAS Nîşanekirin
Vebijêrkek pîşesaziyê tune ye ku pisporên PANDAS. Li şûna, teşwîqkirina PANDAS di dîrokek dîrokî û muayeneya fizîkî de ye.
Va ye pênc krîterên ku ji bo PANDAS ve tê bikaranîn têne bikaranîn:
- Pêwîstiya OCD an jî, an astengiyek tîk, an jî herdu jî.
- Di teqîna destpêkê de OCD, tixûb, an du herdu ku bêkêmkirin dibe û dikare dikarin nexweşiyên lîpotococcal piştî paşê wax bikin. Pêwîstiyên pêşdebirina heman nîşanan bi nîşanên nîşanên dramatîkî hene.
- Di navbera 3 sal û 11 salan de (destpêka hilgirtinê). (Ev pîvanek bi awayekî kêfxweş e, û ciwanên kêm dikarin bi PANDAS re nirxandin.)
- Komeleya bi nişka veguhestina nîşanên din ên nexweşiya neuropsîpîkatîk ên din, tevlî zehmetiyên giştî, gefa bêdengî, bêdengî, zehfîbûn, û zordestiya pêşveçûnê.
- Komeleya demokrasî ya ku bi infeksiyonek lîpotococcal divê hewceyê çandê an çandê an jî ceribandinên xwînê (wekî, bilindtirîn tîmên antî-GAS-ê-ê) têne avakirin.
Çîna Sydenhamê, ku jî jî di encamên lez de encam dike, tevgerên bêdeng ên nexşeyên tixûb ên mîna Wek PANDAS, Sîndenhamê û pirr bi gelemperî, fever rheumîk heye ku xweseriya otommûnî heye û duyemîn bi dermankirina streptococcal pêk tê.
Çawa PANDAS Çi dimeşe?
Genetîk, pêşveçûn, û ewlehiyê bi pêşveçûna PANDAS re dikeve:
- Ya yekem, hin zarokên ku ji PANDAS re xuya dibe, û ev zarok dikarin wek wan ên ku tecrûbeya rheumatic û fêrbûna syndenham re tecrûbeyên hevbeş bibin.
- Duyemîn, PANDAS di xwezayî de pêşveçûnek e ku ji gelemperî gelekî bandor dike ku wan hîn nebawer nebe, bi temenê zûtir 6 an 7.
- Sêyem, wekî bi korea Syndenhamê, yên ku bi PANDAS re tête hestî têne fikir kirin ku hucreyên pêşveçûn bikin ku hucreyên nervanên êrîşî di mêjû.
Bacteria bacteria ji hêla organîzmê zehmet û pêşeroj e ku dikare nîşan bide hucreyek hucreyên cûrên cûrbekirî ku pergala parastinê ya laşê derxistin.
Dema ku GABS nîşanên hucreyên mizîk dihêle, antibodies bi tissuejiya mîzê fikir dikin. Ev antibodies di encama êrîşa çeteyên gurliyayê de, û ji bilî sedema sedema kozaya Syndenhamê, encama OCD, tix û soz.
Pirtûka PANS
Ji ber ku ew pir caran zehmet e ku têkiliya demokrasiya rastîn û di navbera tixûbên olî û OCD û 2010ê de, di 2010 de, doktor û lêkolîner damezirandina PANDAS berfirehtir da ku ew di bin sembola Pediatricê ya Pediatric Acute-start (Syndrome) de ye.
Ji ber veguhestina tehlîdanê bi tenê bi infeksiyonê ya lîpotococcal tedawî ye, PANS bi gelemperî veguhestina OCD ê tête diyar kirin û dikare bi infeksiyonê nestreptokoccal jî, di nav enfluenza û varicî de (xeleka mûşek). Bi taybetî, li ser pirtûka nasnameyê ya PANS:
- Abrupt û destpêka OCD
- Dema ku di PANDAS de têne dîtinên din ên hevpeymanên nêzîkî du du nîopsanîkrîkrîkê yên din
- Nîşaneyên ku ji hêla bêtir neholojîk an motor ên motorê re diyar dikin, wekî wekî qada Sydenham, lupus, an nexweşiya Tourette tête agahdar kirin.
Bi taybetî, ji hêla hilberandina PANS-ê de, hilbijêre û van lêkolîneran hêvî dikin hêvî dikin ku ji bo dermankirin û muayeneyên OCD-ê di binavê de tehl bikin.
Têkiliya di navbera PANDAS û PANS de têkiliyek di navbera melanoma û kanserê de ye. Bi awayekî din, wekî mîna melanoma nexşebûna kanserê ye, PANDAS beşek pişka PANS e. Têbînî, nasnameyeke PANS jî di navenda dîrok û îmtîhanek fîzîkî de ye.
Lêkolîna Nû
Orlovska û hevalên xwe di raportên danîmarka danîmarkî de dakêşin 17 (1996-2013) sal û 1,067,743 zarok (temaşe ji 18 salî kêmtir eşkere kirin). Ev lêkolîn ji hêla fariya herî bilind a analîzê ya PANDAS têkoşînek heta niha, û piştgiriya encamên bingehîn ên vê nirxê bingehîn e.
Li vir qeydên nexweş ên bêhtir gelemperî ye:
- 519,821 keçan
- 547,922 zarok
- 638,265 zarok testek streptococcal stand
- 349,982 kêmtirîn testek streptococcal bû
Lêkolînerên dît ku zarok bi encamên testê yên erênî yên erênî yên erênî yên ku ji bo ceribandinên tedawî de bêhtir gumanbarên derûnî yên xweser ên pêşîn nîşan didin.
Bi taybetî jî, zarokên ku bi tehlika erênî yên erênî yên erênî yên xeterekî ji bo nexweşiya derûnî re, ji sedî 51% rîska pêşxistina OCD, û ji sedî 35% rîska tengahiyên tîksaziyê çêtir bûn.
Lêkolîner jî diyar kir ku zarokên ku enfeksiyonek nestreptococcal hebûn (eynî, testa lîpotococcal), rîsk zêde bûye ji bo nexweşiyên derûnî, OCD, û tehlûkan bûn. Lêbelê, rêjeya vê xeterê ji hêla infeksiyonê ya streptococcal kêmtir bû.
Lêkolînerên dîtin ku, wekî pîvanên PANDAS-define, zarok di navbera 3 û 11 anîn de rîska mezin a OCD û tengahiyên tîj hene.
Li gorî lêkolîner, encamên lêkolînê piştgiriya PANDAS bi hinekan piştgirî dikin. Li ser enfeksiyonên nestreptokococal, ew di binivîse:
Di encamên ku rîskiya derûnî yên derûnî, piştî piştî nexweşiyek lîpotococcal veguhastina nehreptokococcal ve hinek kêmtir dibe, pêşniyar dike ku ji bilî din, dibe ku mumkumar, virusên infeksiyonê yên din jî dikarin bi pêşxistina pêşveçûna OCD û tengasan. Ev peyda dibe sedema şerta pêşniyarê pêşniyarê pêşniyarê zarokan ya tedbîra piştgirî ya sînorên neuropsychiatricê ya sazkirinê piştgirî dike ... Pêrokîkîk tedawiya neuropsychiatric alternatîf dide ku PANDAS bi pîvanên berfirehtir bi nasnameyên pirfirehbûnê re pêşkêş dike; Ew yekem fikir kir ku rewşek postinfectious be, lê bêyî qedexekirina li ser infeksiyonên streptococcal.
PANDAS Tenduristî û Parastinê
Wekî ku di pirtûka pediatricê ya Fegin û Çeryê de tê gotin,:
Ev nexweşiya pêşniyarê pêşniyarî [PANDAS] niha li ser helbestek e, û ev mijara ciddî ye. Gelek nivîskaran di vê astengiyê de wek yekîtiyek cûda bawer dikin û pêşniyar û pêşniyazê pêşniyaz dikin. Hinekan dibêjin ku ew tenê tenê hestek û ew jî belgeyên din ên ku pêşniyarên PANDAS re dayîn pêşîn û tedawîkirina pêşniyarên pêşniyar hewce ne pêwîst e.
Bi gotinên din, hin pisporên PANDAS (û PANS) wekî texmînan bibînin. Lêbelê, li gorî PANDAS tête dermankirin û wê li gorî wê derman bikin. Nîşan, NIMH ji bo kesên ku fikrên ku fikrên ku fikrên wisa difikirin, hin tedawiyên tedawî pêşniyar dikin.
Zarokên ku bi PANDAS-rexneyên nebaş-ê-peywendîdar-peywendîdar-peywendîdar dê dê ji tedawiya raktorê (CBT) û / an dermanên dijberî yên fikrîkî dê bikar bînin. Lêkolînan nîşan dide ku encamên herî çêtir ji jihevkirina CBT û dermanên SSRI (wekî fluoxetine, fluvoxamine, sertalîn, an paroxetine) têne hilberandin. Zarokan bi PANDAS re ji bo bandorên hêsîrên SSRI û dermanên din ên bêhtir têne xuya kirin, lewma girîng e ku "DAIŞÊ Û DIRÊ DİN BİXWÎNE!" Dema ku van dermanan bikar bînin.
Bi zarokên ku li ser dermanên kêm ên dermanên psîkotropîk ên destpêkê, hejmarek û giraniya bandorên neyînî yên kêmtir e. Ger zarokek bi dawî dibe ku bandorên neyînî yên li ser dermankirinê, bi xweya derman bête kêm kirin. Ji bîr neke, dermanên psîkotropîk divê bêkêşî neyê rawestandin ji ber ku ew dikanin xeternak be.
NIMH bisekêşîne ku heger heger enfeksiyonê hîn jî hîn e, ji bo PANDAS baştirîn antibiotîk e, bi amoxicillin, penicillin, azîtromycin, û cephalosporins. Bi çandên erênî yên erênî, yekem kursiya antibiotics divê were bes. Tiştên din di nav deverên diranan de diqewiminin û endamên endamên malbata ji bo astengkirina ku rîska re-infeksiyonê sînor bikin.
Li gorî çend hejmarek raporên dozê, li ser nexweşxaneyên hinek nexweşan nîşan dikin ku nîşanên PANDAS bi antibiotics re jî nîşan didin dema ku tehlîdên streptococcal neyînî ne. Ev pêdivî ye ku bêtir lêkolînan.
Tenduristên bingehîn ên ku di navbera pandasê de (wekî, plasmapheresis) û amunoglobulin tête, ew jî tê bikaranîn ku bi bandorên têkildariyên têkildarî PANDAS.
Steroids jî bi karanîna pandasê hatine bikaranîn. Lêbelê, encamên tedawî ya steroidî têne tevlîhev kirin, bi tenê çend raporên feyd û yên raporên tirsa xirabtir dibin. Ji bilî, steroîdan tenê ji bo demeke kurt di demeke kurt de tê bikaranîn, ji ber ku ew dema ku demdirêjê dirêj dibe. Di dawiyê de, nexweşên bi PANDAS yên ku stêrsiyan digerin dikare bandorekek xurt bikin ku encama PANDAS nîşanên ku ji hêla steroîd dest pê bûne jî xirab in. Ji ber van sedemên, stêroş bi gelemperî ji bo ku li PANDAS hene tedawîkirin ji bo tedawî ne.
Bêguman, carinan bi tedbîrek kurtî bi steroîdan dikare alîkariya dermanên dermanan alîkarî bikin ku dê dê nexweş bibin ku lihevhatina pîzma plasma û meksûloblovînîn.
Li bertekek pêwendîdar, rêberiya dermankirina pêşîn li ser bingeha PANDAS tê de PANS ne, ji ber ku PANS nesaxek nû ye ku tedbîrên tedawî ye. Lêbelê, eger PANS dibe ku ji hêla ajoktora infeksiyonê ve tête veguhestin, dermankirina vegirtina dikare nîşanên OCD û nexorografîkên din ên din. Di heman demê de, dermanên ku ji bo PANDAS dixebitin, wekî mîna teraportên bingehîn, û stratejiyên parastinê, dikare dibe ku dema ku nîşanên lênêrîna PANSê de derman bikin.
Li du du ceribandinên klînîkî, tedawiya prophylactîk bi antîpîkotîk anî anî berî pêşiya dermanên strobatococcal vegotin û PANDAS-nîşanên nîşan-bandorên pêşniyarkirina berbiçav û pêşveçûnên PANDAS nîşan bide. Bi taybetî, hinek zarokên ku berê berê nîşanên pandasên têkildar yên çend salan salan de gelek salan tengas bûne piştî demek antibiotics. Ev zarok jî bi pisîkillin an jî azîtromycîn re hatine tedawî kirin.
Bihevhatî, tedawiya bi antibioticsê re bi karûbarên dîplîtococal sequelae re çêtirîn e ku bixweberên otimmune hene, wekî wekî tehmî ya rheumatic û cenazeyê Sydenham bi vî awayî piştgiriya vê armancê.
> Çavkaniyên
> Cherry, JD, Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, W, Hotez, PJ. Pirtûka Pirtûka Pîvanatîk ya Pediatric Dermanan . Edenek Seventh
> Hayes, CS, et al. Rêveberiya Koma A-Beta-Hemolytîk Streptococcal Pharyngitis. Doktorê Malîkî ya Amerîkî 2001 Apr 15; 63 (8): 1557-1565.
> Agahiya Derbarê PANDAS. https://www.nimh.nih.gov/labs-at-nimh/research-areas/clinics-and-labs/pdnb/web.shtml. NIMH.
> Orlovska, S, et al. Komeleya Nexweşiya Girtîgeha Streptococcal Bi Nexweşiya Derûnî: Peyvên Keyên Tenduristiya PANDAS Pirtûka Niştimanî ya Di Neteweya Niştimanî de. JAMA Psychiatry. 2017
> Stagi, S, et al. Nirxandina xwenîşanderên xweseriya otimmune ya di nexweşan de bi nexweşiyên xweya xweseriya xweseriya neuropsychiatricî re girêdayî infeksiyonên streptococcal (PANDAS). Xweseriya Xweseriya 13 (2014) 1236-1240.
>