Senatorên Amerîkayê bi têkoşîna opioîdî têkoşîn
Ji 2000 û 2014ê, nêzîkî nîv mîlyon mirov ji ji hêla opioîd ve hatibû kuştin , 165,000 kesên ku ji narkotîkan ve tê kirin . Di 2016'an de, texmîn bû ku 78 rojên amerîkî ji her tecrûbeya îstîsîdê ji mirinê bimirin. Ji nîvê van mirinên nexweşî yên olî-ê têne derman kirin.
Dema ku tu ciwan û kalî ye, dewlemend an jî xerîb e, xerabkarîya opioîd e ku pirsgirêka ku ji hêla Dewletên Yekgirtî ve tê vekirî tê ve tê kirin.
Çawa Hikûmetê Dewleta Dewletên Dermanên Dermanê Daxuyan dike
Navenda Control Control and Prevention (CDC) Navnîşan dike ku ji mirinê ji zêdebûna mirinê ve ji 1999an ve ji çar-fî zêde bûye. Bi balkêşî, bikaranîna dermanên opioîdan jî di vê demê de asteng kirin.
Ma pergala lênêrînê ya tendurustî ya amerîkî sûcdar e?
Rêveberiya Enforcement Dezgeha Dezgeha Ewlekariyê (DEA) derman bi yek ji pênc kategoryan re, da ku wekî Schehedules tête dayîn. Schedule I I via V describe whether a derman ji bo hin rewşên tedawî ji bo tedbîrên tedawî ye û ne jî ew potansîyona nermî heye .
- I Schedule I: No medical usage, potansiyona nexşeyê
- Schedule II: Bikaranîna bijîşk, potansiyona bilind
- III-Sermaseyê: Bikaranîna bijîşk, navendî ya kêmtir potatîk ya kêmtir
- IV-Sermaseyê: Bikaranîna dermanê, potansiyona kêm kêm
- V Schedule V: Bikaranîna bijîşk, potansiyona herî kêmtir
Divê naxwazin ku heroinê di binê Scheduleê de (eşkere, hingê marijuana dike ).
Pêşniyarên dermanên hevpar yên ku di binê Schedule II de, kodîn, fentanyl (Sublimaze, Durasîk), hydromorphone (Milaadîd), methadone, meperidîn (morerîn), morfîn û oxycodone (OxyContin, Percocet) têne. DAIŞ-TI-3-ê tehlîdê hene ku hilberên ku ji kêmî 15 mîgezên hîdrojodone-dose (Vicodin) hene, berhemên ku ji kêmtirî 90 mîlyonên kodî (Tylenol bi Codeine), û buprenorphine (Suboxone) hene hene .
Ma tu yek ji van dermanan tête dayîn?
Şîrketên Dermanên Dermanê Rîsk Ji bo Dermankirinê kêmtir bikin
Di 2001-a de, Komîsyona Hevpeymaniyê ya Biryara Hiqûqa Xizmetiyê (JCAHO) ragihand ku yekem daxuyaniya xwe ya li ser rêveberiya êşê. Armanca ku ji bo êş û zehfî têgihîştina zehfî û ji bo kalîteya kalîteyê çêtir bikin, JCAHO pêşniyarên ku li nexweşxaneyên çavdêr kirin, xistin û tedawî kirin.
Wekî encamek, pîvana jorbûn hebûna hebû, û hebûna zehmetiya zehmî ya li ser dravaniyê zêde bû. Ew, di nav xwe de, tiştek mezin e. Ne kes di nav êşê de ne. Lê belê, tengahî bû, ku gelek kesan şaş kir ku li ser kîjan êşêkêşiya zehf di nav de hebû. Ev tê wateya pirtirbûnê, ne pêwîst e ku asta astengkirina astengiya astengî ya "0" li ser asta 0-10. Rakirina hilgirtina herdem herdem nikare. Bi vî awayî zextê li pergala lênêrînê ya tendurustî ji bo hêviyên bêrealîstî dijîn.
Dema ku JCAHO neda pêşniyarên tendurustî yên tenduristî didin ku çiqas tedawiyê dikişînin, li ser materyal li ser Komîsyonê belav kirin ku şirketa dermana Pharma, ku ji bo OxyContin dike . Ew materyalê girêdana di navbera dixtorên opioîd û dermankirinê de kêmtir kirin.
Nûnerê dermanê ji bo şirketa dermanan heta ku bêje ku rîska ji bo rêjîmê ji "sedî ji sedî kêm" bû, dema ku ew dizanibû ku rîska ji bo xetera nexweşî di nexweşên ne-kansê de 50% zêde dibe. Di rastiyê de, Purdue Pharma piştre sûcdar kir ku pratîkên bazirganî berbiçav kir û 634 milyon dolaran kir.
Hin girîng e ku bisekin ku Komîsyonê êdî nikare wan materyalên pisporên pisporên tenduristî dabeşînin, lê ji ber ku zirarê hatibû çêkirin? JCAHO dibêje ku pêşniyazkirina opioîdê beriya ku ew daxuyaniyên xwe serbest berdan bû, lê girîng e ku ew li ser pîvanê astengiya mezinbûnê zêde bibe.
Pêwîsteyên Hikûmetê Min Destnîşankirina Opioid Affiliate
Di sala 2006, Navendên Navnetewî û Xizmetên Medicaîd (CMS) yên Dibihêrîna Nexweşxaneya Nexweşê ya Pêşniyarên Xizmet û Sîstema Xweser (HCAHPS) destpê kir. Vebijêrk wekî rêbazek karûbarên nexweşxanê nirxandin û bi nexweşan bi serpêhatina xwe di dema nexweşxaneyê de temam kirin hate bikaranîn.
HCAHPS pirsên di derbarê kontrola zehmetiyê de heye: "Pirsgirêka we ya xwe çiqas baş bû?" û "Kengê nexweşxaneyê çi her tiştê ku ew dikarin bi rekêşiya xwe re alîkarî bikin çi kirin?" Bersivên hûrgelî ne û ne hewce nebe ku têgihîştina nexweşiya rastî ji bo kontrolkirina zehf an jî heke lênêrîna herî dermanî hebû. Nexweşek ku hêvî kir ku "0" pîvana li ser pîvana janê nexweşxaneyê bi hejmarek kêmtir hebe heger hejiya wî li dijî wî çêtir bû. Hê jî, ev gav di rastê de rast bû ku bihîst ku mirovên lênêrîna xwe werdigirin.
Pirsgirêk? Vebijêrkên HCAHPS bi rêjeyên lêgerînan ve girêdayî bûn. CMS dê heke hejmara hejmarên xwe bilindtir nexweşxaneyên xwe bidin. Dema ku CMS îdîa dike ku pirsên kontrola êşan ji bo pereyê piçûk didin, rastiya wan ew e. Têkiliyek e ku profesyonelên tendurustî hinek dikarin hestî bikişînin ku ji bo opozîsyonên pêşniyaz bikin ku heqê bilindtirîn bigirin.
Agahdariya ku HCAHPS bi rasterast bi karûbarên opioîd a zêdebûna pêşniyarî beşdar kiribû, CMS ji ber ku modela lêpirsînan ji bo modela reimbursementên xwe veguhestin hilweşand. Daxuyanî berdewam dike, lê belê, ji bo alîkariya nexweşxaneyên kalîteya tenduristiyê û kontrola êşê dike.
Bikaranîna Bikaranîna Dermanê ya Dermaniya Opioîd
Di mijara 2016'an de JAMA di JAMA ya Navxweyî de gava ku ev eşkere kir ku gava ku vexwarinê dermanên dermanê ji bo nexweşxaneyê dimîne, dermanên nexweşî yên opioîd diyar kirin. Di taybetî de, lêkolîneran di sala 2011'an de ji sedî 623,000 dermanên dermangiran vekolîn kirin.
Ev qezenckar ne li ser dermanên opioid nebûn, nebe ku ji 60 rojan beriya ku nexweşxaneya xwe bimînin. Gelek sedî 15 ji wan re di nav hefteyek nexweşxaneyê de nexweşîya nû vekirî û 42.5% ji wan dermanan ji 90 rojan ve dirêj kirin.
Ji bo her kesê ku pirsî ka HCAHPS di dermanên dermanan de bandor kirine, lêkolînek peywendiya navxweyî ya navxweyî û pêşniyazên nû yên nû ve nîşan dide.
Lêkolînek din, vê carê li JAMA Psychiatry, di heman demê de behsa mijara xwe nîşan dide. Agahdariya ji Partiya Dermanê Dê vekolîn û ew hat dîtin ku 6 hezar di 1000 deyndarên Dermanê xwedî nexweşiya êşkenceya opioîd heye. Ev zêdebûna kesan di planên din ên sîgorteyê de zêdebûna zêdeyî şeş-xal e.
Çima wergirtina tawanbarên tenduristî bêtir ji bo xerabkirina opioîdê çima? Gelo ew êşên bêtir zengî hene? Ma ew pir caran dibe ku li ser opioîdan bêtir kirin, ji ber ku kalbidest, ew bi nexweşxaneyên bêtir in? Di vê yekê de, HCAHPS li sûcdar e? Lêkolînek bêtir hewce ye ku em dikarin di dilê xwe de pirsgirêk bibin. Divê em ne tenê neheqê nexşandina opioîdê jî lê tevlîheviyên ku derdikevin holê.
Ma Em dikarin çi bisekinin ku bileziya derxistinê rawestînin?
Epidemîk ya opioîd ne girêdayî grûbek e. Gelek faktorên ku ev karûbarên karûbar û karûbarê di navbera hikûmetê, firotanên dermanan, şîrketên sîgorteyê, pergalên lênêrîna tenduristiyê û pêşniyarên tenduristiyê yên tenduristiyê de dê hewce ne ku hewceyên guhertinên bandor bikin. Ev pêngavên dikarin alîkariya me di rêya rast.
- Polîtîkayên û rêbazan divê destûr didin ku pergalên tendurustiyê yên tendurustiyê yên li ser heqê heqê bîhnfirehiya ku ji ber ku tedawiya narkotîkê ve girêdayî ne. Ev dikare bi awayekî dermanên dermankirinê veguherîne ku ji bo nexweşxaneyên bilind bilind dike.
- Lêkolîn divê divê bêne dermankirinên êşê yên kêmtir vexwarinê. Şîrketên dermanan û yên din hewce dike ku pereyên veberhênanê ji bo bijartinên heyî bigirin.
- Sîgorte divê hewceyê pêşniyarên dermanên êşê yên alternatîf. Acupuncture, biofeedback, tedawiya tedawiyê û tedawiya fîzîkî, ji bo nimûne, da ku di asta astengiya janê de çêbikin, lê sîgorteyê herdem herdem naxwazin.
- Pêşniyarên tendurustî yên lênêrîna ku hewceyê stratejiyên rêveberiyê û dixtorê dermanên opioîdan de hewceyê hewceyê din heye.
- Dermanên mayîn ên din divê beriya ku dermanên opioîdî heke heke gengaz bibin. Dermanên pêşî yên opioîd bikar tîne ku dibe ku dibe ku ew tedbîrên pêşîn bikar anîna ku berdewamkirina wan dermanan dikin.
- Hîndekirina bernameyên rehabilitasyon (şêwirmend, dermanan, hwd) ku hewceya çêtirîna şîdeta opioîdê bide pêşxistin. Pêdivî ye ku mirov hewce dike lê çavkaniyên sînor tête peyda kirin ku ji bo demekrûbeya pirsgirêka navnîşa niha ve bikin.
> Çavkaniyên
> HHS ji bo çalakiyên nû yên Opioid Epidemic têkoşîn kirin. Wezareta DYA ya malpera Xizmetiya Tendurustî û Mirovan ya Mirov http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html .Di 6ê Tîrmeha 2016ê de hate guherandin.
> Jena AB, Goldman D, Nexweşxaneya Karaca-Mandic P. Nexweşîna Opoyîdên Xizmetên Dermanê. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Danezana Pêwîstiya Pevçûnê ya Derbarê Parmendiyê. Malpera Komîsyona Hevbeş. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. Di 18ê nîsana 2016'an de hate weşandin.
> Daxuyaniya Opioid Daxistin Data. Navenda malpera Control Control and Prevention Centers. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Di 21ê hizêrana 2016'an de hate guherandin.
> Zee AV. Pêşveçûn û Bazirganiya OxyContin: Triumph Bazirganî, Têkoşîna Tenduristiya Gel. Am J Public Health. 2009-ê sibatê 99 (2): 221-227. doi: 10.2105 / ajPH.2007.131714.